Куда можно обратиться с омс

Фото

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах территориальных и федеральном обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Содержание:
Видео на тему: Что может ОМС

Я прописан в одном районе города, а проживаю и работаю в другом.

После того как лечащий врач выдаст направление на госпитализацию, за пациентом остается право выбора медучреждения, в котором он хотел бы получать высокотехнологичную медицинскую помощь. Каждый территориальный отдел здравоохранения выделяет некоторое количество квот на получение того или иного вида высокотехнологичной медицинской помощи. И в некоторых случаях к ним относится даже пластическая хирургия, например, наращивание костной ткани на челюсти. По словам Антона Герасимова, практикующего имплантолога, к.

Директор территориального фонда ОМС Подмосковья: «Иметь полис ОМС – это важно»

А вот в России экстренную помощь в случае травмы вам окажут бесплатно. Фото: EPA Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, "РГ-Неделя" рассказала в публикации " Лишь бы страховка не подвела " Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями.

Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей. В чем плюсы и минусы платной "скорой помощи" Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям.

Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться? В вашем случае плановая прививка - это профилактическая помощь, и она входит в программу государственных гарантий и выполняется за счет ОМС. Поэтому обратиться вам нужно в детскую поликлинику в городе, где вы сейчас находитесь. Правда, к прививке надо подготовиться: у вас должна быть на руках выписка из амбулаторной карты ребенка с указанием даты, когда нужно сделать очередную прививку, и прививочный сертификат. В случае если вас откажутся принять, нужно обратиться к руководителю медицинского учреждения.

Кроме того, помочь могут в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и местном департаменте здравоохранения. Могу ли я встать на учет по беременности, находясь в другом городе? Откладывать до возвращения из отпуска домой не хочу, чтобы не потерять выплату пособия, которое полагается беременным, которые встают на учет в ранние сроки.

Поэтому вы можете встать на учет по беременности вне зависимости от места вашей регистрации. Согласно Закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", полис ОМС - это документ, который удостоверяет право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.

Поэтому вам нужно обратиться в медицинскую организацию в вашем случае - женскую консультацию , работающую в сфере ОМС. Для постановки на учет достаточно предъявить паспорт и полис ОМС. Если возникнут проблемы, нужно обратиться к главному врачу руководителю женской консультации, в территориальный Фонд ОМС или в страховую медорганизацию, которая выдавала вам полис то есть в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица".

До осени мы с мужем живем на даче, это почти км от Москвы. Оба хроники, врач может понадобиться в любую минуту, а домой в столицу не наездишься. Нужно ли нам прикрепляться к поликлинике в райцентре он от нас недалеко , или в случае чего нам помогут и так, без прикрепления? По этому документу вы можете получить первичную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении, работающем по программе обязательного страхования.

Поэтому специально прикрепляться к ближайшей поликлинике или другой медорганизации не нужно. Если возникнет необходимость, вы просто придете туда на прием с полисом и паспортом. Отказать вам права не имеют. Полис ОМС действителен на всей территории страны, во всех регионах и населенных пунктах, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Могу ли я пройти диспансеризацию, находясь в другом городе? Как правильно пользоваться обязательной медицинской страховкой - Да, можете.

Диспансеризация входит в программу госгарантий и выполняется за счет средств ОМС один раз в три года. Поэтому вы можете обратиться в медицинскую организацию, работающую по программе ОМС, и в зависимости от вашего возраста года рождения вам распишут необходимые обследования и консультации специалистов.

Обращаясь в поликлинику, при себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС. Что делать, если вам все же отказывают в приеме? Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, ссылаясь на то, что вы "не прикреплены" к этой поликлинике или что ваш полис выдан в другом регионе, вам нужно сделать три последовательных шага: 1 Обратиться с жалобой к руководителю медорганизации главврачу, заведующему лечебной частью.

Во всех страховых компаниях работают круглосуточные "горячие линии". Поэтому запастись нужным телефоном стоит заранее, собираясь выезжать на отдых. Компетентно Зачем нужно оформлять медицинскую страховку на время зарубежной поездки? Дмитрий Кузнецов, вице-президент Всероссийского союза страховщиков, президент Межрегионального союза медицинских страховщиков: - Некоторые страны уже при оформлении визы требуют наличие страхового полиса. То есть в этом случае получение страховки можно считать обязательным.

Как правило, договор страхования оформляется на срок поездки. Медицинская страховка - это достаточно стандартный продукт. Как правило, он включает экстренную помощь при острых заболеваниях, включая стационарную, а также медицинскую эвакуацию в Россию и посмертную репатриацию в случае летального исхода. Обязательно следует помнить, что если вы захотите, к примеру, пройти обследование по поводу имеющихся хронических заболеваний, допустим, сделать коронарографию при ишемической болезни сердца, - такие расходы обычная страховка не покрывает.

Страховка от критических заболеваний стала набирать популярность в РФ Впрочем, страховые компании предлагают и страховки с расширенным покрытием. Если человек планирует заниматься экстремальными видами спорта - например, кататься на горных или водных лыжах, сплавляться по горным рекам, - страховку целесообразно расширить, чтобы в пакет покрытия вошла медицинская помощь при травмах, вероятность которых велика при подобных занятиях. Стандартная страховка такие страховые случаи не покрывает.

Также стоит подумать, может ли вам понадобиться стоматологическая помощь, которая в стандартный пакет также не входит. Иногда туристы покупают более дешевую страховку с франшизой. Но тут надо учесть: франшиза подразумевает наличие обязанности застрахованного в случае обращения за медицинской помощью самостоятельно оплачивать некоторую сумму. Например, франшиза составляет 50 долларов, и если нужна только консультация врача такой стоимости, ее оплачивает сам гражданин.

Если потребуются более дорогие услуги, стоимость которых превышает указанную в договоре сумму, их уже оплатит страховая компания. В любом случае я бы рекомендовал не покупать страховку втемную, как это часто у нас делается: за пять минут, в очереди у посольства, а внимательно ознакомиться с договором, понять, какие виды помощи будет покрывать ваш полис, какие действия нужно предпринять, если произошел страховой случай. Обычно первое, что нужно сделать, это связаться по телефону со страховой компанией.

Конкретно Как получить помощь при острых отравлениях и травмах По экстренным показаниям медицинская помощь должна оказываться безотлагательно. В поликлинике их обязаны принять без предварительной записи, вне общей очереди.

Отсутствие полиса и личных документов и в этом случае не является причиной для отказа в экстренном приеме. Это же правило действует при оказании экстренной стоматологической помощи. В случае возникновения острой боли пациента должны принять в стоматологической поликлинике в экстренном порядке, без очереди. Акцент В летнее время, по данным медицинских страховых организаций, самые частые поводы обращения за помощью: Обострение хронического заболевания гастрит, астма, гипертония и т.

Солнечный удар, солнечные ожоги.

Отдохнем на полисе

Я - военнослужащий, собираюсь пойти в отпуск. При необходимости, мне окажут скорую медицинскую помощь? Но, согласно ст. Я - бывший военный, а ныне - пенсионер. Нужно ли мне получить полис ОМС? Где я буду обслуживаться, в каких больницах?

Куда жаловаться на врача?

А вот в России экстренную помощь в случае травмы вам окажут бесплатно. Фото: EPA Отправляясь на летний отдых, мы, конечно, болеть не собираемся. Но случается всякое, и иногда помощь врача необходима. Как ее получить, находясь в другом городе, "РГ-Неделя" рассказала в публикации " Лишь бы страховка не подвела " Полис ОМС дает право получить бесплатное лечение в любом регионе страны. Но на практике люди сталкиваются с разными осложнениями. Сегодня мы попросили экспертов Межрегионального союза медицинских страховщиков ответить на конкретные вопросы наших читателей. В чем плюсы и минусы платной "скорой помощи" Я уехала на все лето с ребенком в другой город, к моим родителям. Но в августе нам надо делать плановую прививку. Куда мне обратиться?

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

Если вы получаете медицинский полис на ребенка до 14 лет, нужно предоставить: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС если он есть. Иностранцы получают полис ОМС так же, как и жители РФ, но вместо паспорта гражданина РФ им нужно предоставить: паспорт иностранного гражданина или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства ; вид на жительство или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства, с отметкой о временном проживании в РФ. Придите в офис страховой медицинской организации и напишите заявление. Бланк для заявления вам выдаст сотрудник страховой компании. Получите временное свидетельство — его выдаст сотрудник страховой компании. Временное свидетельство действительно в течение 30 рабочих дней, после чего вам выдадут полис ОМС. По временному свидетельству можно получать все те же услуги, что и по полису. Через 30 дней получите полис ОМС.

Известно, куда обращаться жителям Марий Эл на некачественные медуслуги по полису ОМС

Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться Сколько можно ждать? Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая болезнь, травма и т. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Подробнее Какой порядок выбора страховой медицинской организации? Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис филиала. Ознакомиться с бланком заявления и перечнем необходимых документов для оформления полиса ОМС. Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

19 марта 2020 года в Фонде ОМС пройдет «ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ»

Подскажите пожалуйста, проживаю в г. Казань, планируется переезд в г. Уфа на неопределенный срок год-два. Куда нужно обратится по смене ПОМС страхованию? Сейчас затрахована в Ак-Барс Мед. Поставят ли на учет по беременности в данном случае? Ответ: Здравствуйте.

Куда обратиться

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В г. В прошлом году она отметила свое летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО. В России с года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС обязательного медицинского страхования. То есть бесплатно.

На самом деле ОМС дает возможность получать высокотехнологичную медицинскую помощь, проходить профосмотры и даже лечиться в ряде частных клиник. Об этих и других возможностях застрахованных, о новых услугах в рамках ОМС и бюджете на год в интервью порталу mosreg. Но как она работает, понимают единицы. Расскажите, что она из себя представляет. Она функционирует в нашей стране уже более двух десятков лет и обеспечивает гражданам равные возможности в получении лекарств и медицинской помощи в объемах базовой и территориальной программ. Базовая программа — это тот объем медицинских услуг, который гарантирован государством на всей территории Российской Федерации. Территориальная программа ОМС использует все части базовой программы, но за счет дополнительного финансирования со стороны региона существенно расширяет перечень и формат медицинской помощи жителям конкретных регионов. Базовая программа ОМС действует на всей территории России, территориальная — только в конкретном субъекте. Например, в Подмосковье при оказании стоматологических услуг по ОМС возможно восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров, чего нет в Территориальной программе государственных гарантий других субъектов.

Ежедневно граждане, обращающиеся в больницы и поликлиники по полису ОМС сталкиваются с ситуациями, которые нарушают их права на получение бесплатной, качественной и своевременной медицинской помощи. Каждый из нас может вспомнить, как не смог записаться на прием к врачу, как ему не смогли оказать квалифицированную медицинскую помощь, или как предлагали оплатить медицинскую услугу УЗИ, МРТ , чтобы получить ее "прямо сейчас". Многих из этих ситуаций удалось бы избежать, если бы граждане знали и сразу обращались в контролирующие и надзорные органы: Администрация медицинской организации. Письменная жалоба может быть подана заведующему отделением, либо непосредственно руководителю главврачу. Руководящее лицо обязуется рассмотреть поступившее заявление, принять по нему решение и предоставить соответствующие объяснения в письменном виде. В страховую медицинскую организацию. С 1 июля года Федеральным фондом ОМС запущен проект по страховых представителям, которые стоят на страже защиты прав застрахованных.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. vecari

    Поздравляю, ваша мысль просто отличная

  2. Пимен

    Жаль не мое…..

  3. consmale

    круто!но буду ждать качество.